【肿瘤科普】哪些肿瘤患者适合放疗，一文教会你！

这是一个非常重要的问题。放疗（放射治疗）是肿瘤治疗的三大核心手段之一（另外两种是手术和化疗）。大约50%-60% 的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放疗。需要放疗的患者群体非常广泛，具体取决于肿瘤的类型、分期、治疗目标以及患者的整体健康状况。

以下是需要接受放疗的主要情况和患者类型，可以分为三大治疗目的：

以根治为目的的放疗

这类患者希望通过放疗彻底治愈癌症。放疗可以是主要手段，也可以与手术或化疗协同。

头颈部肿瘤

   ·鼻咽癌：对放疗极其敏感，首选根治性放疗（通常联合化疗），效果非常好，可以避免手术造成的面部巨大损伤。

   · 早期喉癌：放疗可以有效杀死肿瘤并最大程度地保留患者的发声功能。

   · 其他：舌癌、口咽癌、下咽癌等，早期可首选放疗，中晚期通常需要术后放疗或同步放化疗。

胸部肿瘤

肺癌：

· 早期肺癌：对于因年龄、心肺功能等原因无法手术的患者，立体定向体部放疗（SBRT/SABR） 可以达到与手术相似的根治效果。

· 局部晚期肺癌：同步放化疗是标准治疗方案。

· 食管癌：中晚期食管癌的标准治疗方案是术前或根治性同步放化疗。

妇科肿瘤：

宫颈癌：IIB期以上及部分IB-IIA期的患者，同步放化疗是标准的根治性方案。

子宫内膜癌：术后根据病理高危因素（如深肌层浸润、高级别、淋巴血管间隙侵犯等）需要进行术后放疗以降低复发风险。

前列腺癌：早期和局部进展期前列腺癌，放疗（外照射或近距离插植放疗）是重要的根治性手段，疗效与手术相当。

淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和早期非霍奇金淋巴瘤：化疗后常需要进行受累野放疗，以巩固疗效，提高治愈率。

 肛管癌： 同步放化疗是根治性的标准治疗方案，可以避免永久性造口。

以辅助为目的的放疗（术前/术后放疗）

这类患者通常在手术前后接受放疗，目的是为了降低局部复发风险，提高整体治疗效果。

1. 术后放疗：

· 适应证：当手术后存在高风险复发因素时，需要对手术区域进行照射。

· 乳腺癌保乳术后：几乎所有接受保乳手术的患者都必须进行全乳腺放疗，这是保乳治疗不可或缺的一部分。此外，部分乳房切除术后或淋巴结转移较多的患者也需要放疗。

肿瘤切除阳性或切缘距离很近说明手术没有切干净需放疗清扫残留细胞。

·淋巴结阳性：如胃癌、结直肠癌、头颈癌、肺癌等发现有淋巴结转移。

· 肿瘤体积大或侵犯周围组织（如T3， T4期肿瘤）。

2. 术前放疗（新辅助放疗）：

· 目的：缩小肿瘤体积，降低分期，使原本不能手术的肿瘤变为可以手术；同时减少手术范围，提高器官功能保全率（如直肠癌、骨肉瘤）；也能提前控制微转移灶

· 局部晚期直肠癌：术前同步放化疗是标准治疗，可以显著降低局部复发率，并提高保肛几率。

· 软组织肉瘤：对于体积大、级别高的肉瘤，术前放疗可以缩小肿瘤，使手术更易彻底切除。

以姑息为目的的放疗

对于晚期（已发生远处转移）的患者，放疗已无法根治癌症，但可以非常有效地缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量。

缓解疼痛：骨转移引起的疼痛，放疗是最有效的局部止痛手段，有效率可达70%-90%。

处理急症：

脑转移：全脑放疗或立体定向放疗（SRS）可以缩小肿瘤，减轻颅内压，缓解头痛、呕吐等症状，挽救生命。

脊髓压迫：肿瘤压迫脊髓可能导致瘫痪，紧急放疗是首要治疗之一。

上腔静脉压迫综合征：纵隔肿瘤压迫大血管导致头面部和上肢肿胀、呼吸困难，放疗可迅速缓解。

止血：如肺癌或宫颈癌引起的咯血、出血。

解除梗阻：如食管癌梗阻无法进食，放疗可以开通食管；肺癌或纵隔肿瘤引起的气道梗阻。

重要提示

1. 个体化决策：是否需要放疗，采用何种放疗模式，是一个高度个体化的决策。它需要由多学科诊疗团队（MDT）（包括肿瘤放疗科、外科、内科、病理科、影像科医生等）共同讨论决定。

2. 技术进步：现代放疗技术（如调强放疗IMRT、立体定向放疗SBRT、质子治疗等）能够更精准地照射肿瘤，更好地保护周围的正常组织，副作用已显著降低。

3. 咨询专业医生：如果您或您的家人是肿瘤患者，务必咨询肿瘤放疗科医生，他们会根据您的具体病情制定最合适的治疗方案。

总之，放疗的应用范围极其广泛，从根治到姑息，贯穿了肿瘤治疗的各个阶段，是战胜癌症不可或缺的利器。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4650000救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。