【病例分享】——听神经瘤质子治疗效果良好！

病例摘要：

患者女性，患病时25岁。因右耳听力下降于2019-01-04在当地医院就诊，行强化MR检查示右侧桥小脑角区占位性病变，符合听神经瘤MRI。患者为行手术治疗就诊于天坛医院，术前行心脏彩超检查时发现房间隔缺损（Ⅱ孔型），评估不能耐受手术，建议其行放射治疗。患者于2019-01-31来我院就诊。

病例摘要：

患者女性，患病时25岁。因右耳听力下降于2019-01-04在当地医院就诊，行强化MR检查示右侧桥小脑角区占位性病变，符合听神经瘤MRI。患者为行手术治疗就诊于天坛医院，术前行心脏彩超检查时发现房间隔缺损（Ⅱ孔型），评估不能耐受手术，建议其行放射治疗。患者于2019-01-31来我院就诊。

病例摘要：

患者女性，患病时25岁。因右耳听力下降于2019-01-04在当地医院就诊，行强化MR检查示右侧桥小脑角区占位性病变，符合听神经瘤MRI。患者为行手术治疗就诊于天坛医院，术前行心脏彩超检查时发现房间隔缺损（Ⅱ孔型），评估不能耐受手术，建议其行放射治疗。患者于2019-01-31来我院就诊。

诊疗经过：

2019-02-02至2019-03-12行右侧桥小脑角病灶质子治疗，剂量54cGE/27次；治疗期间给予应用甘露醇及地塞米松脱脑水肿治疗。治疗结束后患者听力有所恢复，无不良反应。

病情演变：

出院后右耳听力逐渐恢复，无其他不适，正常生活并已结婚。复查MR示病灶逐渐缩小，最近一次于2025-03-08复查，示肿瘤已接近消失。以下为治疗前及近期磁共振对比：左侧为2019-01-04质子放射治疗前MR，右侧桥小脑角区肿瘤大小约3.6cm*3.3cm*3.5cm，邻近第四脑室，脑干、小脑半球受压变形移位。右侧为2025-03-08质子治疗后6年MR：右侧桥小脑角区病灶较治疗前明显缩小，脑干、小脑半球受压明显改善。

总结

听神经瘤又叫听神经鞘瘤，起源于听神经鞘，属于良性肿瘤，其占颅内肿瘤的7%-12%之间，成人多见，30-50岁之间高发，儿童患者罕见。听神经瘤应用最广泛的主要是外科手术治疗，将听神经瘤彻底切除以达到治愈的目的。如若肿瘤无法彻底切除，还需要行放射治疗。尽管手术治疗面神经保留率和手术切除率大大提高，但仍然可能引起各种并发症。随着听神经瘤的定位诊断更为准确，立体定向放射治疗在听神经瘤的治疗中应用越来越多，它能够最大可能的保留患者的听力，减少面神经损伤及术后并发症。

该患者发病时25岁，以右耳听力下降开始就诊，完善检查后诊断为右侧听神经瘤，肿瘤较大，压迫第四脑室、脑干及左侧小脑半球；患者术前检查提示房间隔缺损（Ⅱ孔型），无法耐受手术，故放弃手术治疗。患者选择质子放射治疗，在该患者治疗过程中充分体现出了质子放射治疗优势，脑干及其他脑组织得到充分保护，经治疗后患者右耳听力未再明显下降，且未出现面神经损伤及其他并发症，生活质量明显提高，目前复查头颅MR，肿瘤控制良好，达到预期治疗目的。

我科（淄博万杰肿瘤医院中西医肿瘤科）主要开展恶性肿瘤的精准治疗，应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备，配合化疗、靶向、中药膏剂、针灸等方法综合治疗恶性肿瘤。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。